インスリン抵抗性はうつ病のリスクを2倍にすることが研究で判明

インスリン抵抗性はうつ病のリスクを2倍にすることが研究で判明健康

米国の成人の約3人に1人がインスリン抵抗性を有しており、これは深刻なうつ病のリスクを倍増させる静かな時限爆弾であることが、スタンフォード大学の科学者たちによって明らかにされました。

スタンフォード大学医学部の科学者たちは、インスリン抵抗性とうつ病の発症リスクの増加との関連を明らかにしました。

「インスリン抵抗性があると、これまでにうつ病を経験したことがなくても、うつ病を発症するリスクがインスリン抵抗性のない人の2倍になります。」と、精神医学・行動科学教授のNatalie Rasgon氏は述べています。

アメリカ人の5人に1人は、人生の中でうつ病を経験していると言われています。

症状としては、絶え間ない悲しみや絶望感、だるさ、睡眠障害、食欲不振などがあります。

幼少期のトラウマや大切な人を亡くしたこと、COVID-19パンデミックのストレスなど、このような深い衰弱をもたらす要因の中には、防ぐことができないものもあります。

しかし、インスリン抵抗性は防ぐことができます。

インスリン抵抗性は、食事療法、運動療法、そして必要に応じて薬物療法によって、軽減または除去することができます。

今回の研究成果は、American Journal of Psychiatry誌のオンライン版に9月22日付けで掲載されました。

Rasgon氏は、アムステルダム大学医療センターの精神科疫学教授であるBrenda Penninx氏と共同で本研究の上席著者を務めています。

本研究の筆頭著者は、Rasgon氏のグループの博士研究員であるKathleen Watson氏です。

一般的だが沈黙している疾患

これまでの研究で、少なくとも3人に1人はインスリン抵抗性を持っていることが確認されていますが、多くの場合、それに気づかずに生活しています。

この状態は、1型糖尿病のように膵臓から血液中にインスリンを分泌する能力が不足しているのではなく、全身の細胞がインスリンの命令を聞き入れる能力が低下しているために起こります。

インスリンの役割は、食事や肝臓で作られたブドウ糖が血液中に流れ込むと、それを処理するタイミングを細胞に知らせることです。

体内のすべての細胞はグルコースを燃料として使用しており、それぞれの細胞の表面にはインスリンと結合する受容体があり、貴重なエネルギー源であるグルコースを摂取するよう細胞に信号を送ります。

しかし、世界ではインスリン抵抗性の人が増えています。

過剰なカロリー摂取、運動不足、ストレス、睡眠不足など、さまざまな理由で、インスリン受容体がインスリンとうまく結合できないのです。

その結果、血糖値が慢性的に高くなってしまうのです。

2型糖尿病は、心血管・脳血管障害、神経障害、腎臓病、四肢切断などを引き起こす可能性のある、治療可能でありながら治癒不可能な疾患です。

インスリン抵抗性といくつかの精神疾患との関連性はすでに確立されています。

例えば、気分障害を患っている患者の約40%がインスリン抵抗性であることが示されている、とRasgon氏は言います。

しかし、これらの評価は、クロスセクショナル・スタディ(ある時点での集団のスナップショット)に基づいています。

一方の事象が他方の事象の原因なのか結果なのか、あるいは両方とも他の因果関係のある要因の結果なのかという問題は、縦断的研究1縦断研究とは、医学研究、社会科学、生物学におけるの研究形式の一種で、同一の変数を短期間または長期間に亘って繰り返し観察する研究デザインである。観察研究の一種である事が多いが、縦断的無作為化試験として構成される事もある。 Wikipediaによって解決されるのが最善です。

縦断的研究は、通常、数年あるいは数十年にわたって人々を追跡し、どちらの事象が先に起こったのかを判断することができます。

Rasgon氏が2015年に設立した研究ネットワーク内の多機関共同研究の一環として、科学者たちは、うつ病の原因と結果を知るために3,000人以上の参加者を詳細にモニターしている進行中の縦断的研究、「Netherlands Study of Depression and Anxiety」のデータを入手しました。

Rasgon氏はスタンフォード大学の主任研究者、Penninx氏は全体の主任研究者です。

Watson氏は、「このオランダの研究は、9年間にわたって大規模な被験者を綿密にモニタリングし、今もなお上昇を続けており、私たちに大きなチャンスを与えてくれました。」と述べています。

インスリン抵抗性の判定

スタンフォード大学の研究チームは、オランダの研究で対照となった601人の男女のデータを分析しました。

彼らは登録時には、うつ病や不安に悩まされたことがありませんでした。

平均年齢は41歳でした。

研究チームは、インスリン抵抗性の指標として、空腹時血糖値、ウエスト周囲径、循環血液中の中性脂肪と循環血液中の高密度リポタンパク質(HDL、善玉コレステロール)の比率の3つを測定しました。

さらに、インスリン抵抗性を示す被験者がうつ病を発症する9年間のリスクを高めていないかどうかも調べました。

トリグリセリド/HDL比で測定されるインスリン抵抗性が中程度に増加すると、うつ病の新規発症率が89%増加することがわかったのです。

同様に、腹部の脂肪が5cm増えるごとに、うつ病の発症率が11%増加し、空腹時血糖値が1デシリットルあたり18ミリグラム増加すると、うつ病の発症率が37%増加することがわかりました。

Watson氏は、「被験者の中には、試験開始時にすでにインスリン抵抗性の人もいて、いつインスリン抵抗性になったのかを知る方法がありませんでした。私たちは、どのくらいの期間で関連性が生じるのかをより慎重に判断したかったのです。」と言います。

そこで研究チームは、次の段階として、うつ病を発症したことがないことに加え、研究開始時にインスリン抵抗性の兆候が見られなかった約400人の被験者に限定して分析を行いました。

研究開始から2年以内に、これらの被験者のうち約100人がインスリン抵抗性になりました。

研究チームは、このグループが今後7年間に大うつ病を発症する可能性を、2年の時点でインスリン抵抗性になっていなかった参加者と比較しました。

参加者数が少なかったため、ウエスト周囲径とトリグリセリド/HDL比については統計的有意性が認められませんでしたが、空腹時血糖値については、統計的有意性(偶然ではない可能性があった)だけでなく、臨床的有意性も認められました。

研究開始から2年以内に糖尿病を発症した人は、2年時点で空腹時血糖値が正常であった人と比較して、9年後の追跡調査でうつ病のリスクが2.66倍になっていました。

要点をまとめると インスリン抵抗性は、2型糖尿病だけでなく、うつ病を含む深刻な問題の強力なリスクファクターです。

「肥満や高血圧などの代謝性疾患を持つ患者の気分を評価することで、気分障害に悩む患者の代謝状態を考慮したり、逆に気分障害に悩む患者の気分を評価したりすることが必要な時期に来ている。」とRasgon氏は述べています。

「うつ病を予防するために、医師は患者のインスリン感受性をチェックすべきです。これらの検査は、世界中の研究室ですぐに利用できますし、費用もかかりません。最終的には、生涯続く衰弱性疾患の発症を軽減することができるのです。」

Published by Stanford Medicine. Watson, K.T., et al. (2021) Incident Major Depressive Disorder Predicted by Three Measures of Insulin Resistance: A Dutch Cohort Study. American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.2021.20101479.
タイトルとURLをコピーしました