不眠症は脳動脈瘤破裂の原因となる可能性がある

不眠症は脳動脈瘤破裂の原因となる可能性がある 健康

2021年11月3日、米国心臓協会のオープンアクセスジャーナルであるJournal of the American Heart Associationに掲載された新しい研究によると、不眠症は、喫煙や高血圧などのよく知られた危険因子と並んで、動脈瘤破裂による脳出血の潜在的な危険因子である可能性があります。

世界の成人の3%以上は、頭蓋内動脈瘤と呼ばれる脳内の未破裂の血管奇形を有しており、その大部分は破裂することはありません。

しかし、頭蓋内動脈瘤の約2.5%は破裂し、くも膜下出血(SAH)(脳出血とも呼ばれる)を引き起こします。

くも膜下出血は、脳の表面にある血管が破裂し、脳と頭蓋骨の間の空間に出血することで起こる脳卒中の一種です。

「動脈瘤の破裂は非常に致命的です。ですから、動脈瘤の破裂を防ぐための修正可能な危険因子を特定することは非常に重要です。」と、研究著者のSusanna C. Larsson博士は述べています。

Larsson氏は、スウェーデン・ストックホルムにあるカロリンスカ研究所の心血管・栄養疫学部門と、スウェーデン・ウプサラにあるウプサラ大学の医療疫学部門の准教授です。

研究者らは、様々な要因が頭蓋内動脈瘤および、または動脈瘤の破裂と関連しているかどうかを調べました。

喫煙や高血圧などの確立された危険因子を調査するとともに、動脈瘤とコーヒー摂取量、睡眠、身体活動、肥満度(BMI)、血糖値、2型糖尿病、血圧、コレステロール、慢性炎症、腎機能との関連性を評価しました。

いくつかのゲノムワイド関連研究のデータを用いて、生活習慣や心血管代謝の危険因子との遺伝的関連性を測定しました。

国際脳卒中遺伝学コンソーシアムが実施したメタアナリシスから得られた遺伝子情報を用いて、頭蓋内動脈瘤の約6,300例と動脈瘤性くも膜下出血の約4,200例を特定しました。

頭蓋内動脈瘤とくも膜下出血の症例を59,500人以上の対照群と比較し、動脈瘤の遺伝的素因を調べました。

その結果、以下のことが判明しました。

  • 不眠症の遺伝的素因は、頭蓋内動脈瘤および動脈瘤性くも膜下出血のリスクを24%増加させることがわかった。
  • 喫煙者と非喫煙者では、頭蓋内動脈瘤のリスクが約3倍高かった。
  • 拡張期血圧(血圧の一番下の数値)が 10mmHg 上がるごとに、頭蓋内動脈瘤のリスクは約 3 倍になった。
  • 高トリグリセリド、高BMIは、頭蓋内動脈瘤および動脈瘤性くも膜下出血のリスク増加を示さなかった。

Larsson氏は、「不眠症と頭蓋内動脈瘤との関連性はこれまで報告されておらず、今回の結果は今後の研究で確認する必要があります。今回の研究は、人々が変更したり管理したりできる危険因子が、脳動脈瘤や出血のリスクに影響を与える可能性があるという考えを支持するものです。確認されれば、今後の研究では、この知識を予防プログラムや治療法に取り入れる方法を検討する必要があります。」と述べています。

2016年の米国心臓協会の科学的声明「Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health(睡眠時間と睡眠の質:生活習慣と心血管疾患への影響)」によると、不十分で質の悪い睡眠や睡眠障害は、高血圧のリスクを高めることにつながります。

声明の要約では、睡眠障害のある人を治療することで、特に血圧に対して臨床的なメリットが得られる可能性があるとしています。

本研究の限界は、いくつかの危険因子を適切に分析するための十分な情報がなかったことです。

また、本研究では、ヨーロッパ系の人々を対象としているため、多様な人種や民族の人々に一般化できない可能性があります。

共著者は、Ville Karhunen氏(博士)、Mark K. Bakker氏(理学修士)、Ynte M. Ruigrok氏(博士)、Dipender Gill氏(博士)です。

Published by American Heart Association. Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study, Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161/JAHA.121.022277